疫情可能持续两年？张文宏最新判断：明年春天

近期以来，新冠肺炎疫情在德国呈现多点暴发和扩散态势。

为帮助领区同胞更加科学有效地防控新冠肺炎病毒的传播，更好地同当地民众同舟共济、共克时艰，中国驻杜塞尔多夫总领馆在上海市外办协助下，特别邀请到上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、中华医学会感染病学分会常委张文宏教授于3月17日以视频连线方式举办专题讲座。

△视频连线活动现场照片

问：新冠肺炎属于什么样一个病呢？它的特点是什么？
 
答：人类对疾病的控制经验是慢慢积累的。到今天为止，我们这对这个疾病总结的经验是，请大家记住，这个病毒没有SARS厉害，如果我们给予病人最好的治疗。SARS的病死率是多少呢？10%左右，也就是说10个人当中有1个人死亡，100个人当中有10个人死亡。
 
那么新冠病毒病死率是多少？按照德国现在的数据，100个人当中不足1人。这是德国今天的数据，但是你说意大利好像不是这样的，我今天先不谈意大利，意大利的情况和德国不一样。
 
现在中国的情况是什么样子呢？上海病死率也是这个数据，中国的病死率现在基本上达到这个水平，100人当中最多1至2人死亡（湖北以外）。
 
日本100个人当中死亡病例多少呢？1.5个。新加坡、马来西亚无死亡病例。马来西亚现在400多例确诊病例，你可以说是因为那边天气炎热。上海有350多例，死亡3例，而且这三个的病人年龄有多大？第1个89岁，第2个78岁，第3个病人是重度肥胖合并心脏病。举这些例子是想说明什么问题呢？跟SARS比起来，这个病的级别真的很小。


问：新冠肺炎病毒的危害在哪里？
 
答：因为它没有SARS厉害，所以在早期根本无法识别。有可能症状很轻微，你根本感觉不到，所以你会在你的周边看到一些人可能没有症状，或者有很轻微的症状，比如低烧，用体温计可能都不一定量得清楚。这会导致什么情况？
 
因为症状不明显，所以患者会四处走动，比如刚才说到的在德国前段时间一个室内的活动，参与人数达1000多，当中就混有了这样的病例。可能他当天去的时候，已经稍感不适，但是他觉得症状不明显仍然坚持去参加了，继而传染给更多人，因为这个时候它的传播性仍然是非常大的。
 
但如果是SARS情况就完全不是这样。因为2至3天内即会出现较为严重症状，从生病到重症的时间很短，因此一患病基本就无法出门行动，还怎么传染？
 
所以特别厉害的病毒反而传播性没有这么快、没有这么广。新冠病毒的特点在于它并不是我们想象的那么厉害，但是它的传播性极强，强到什么程度呢？
 
2009年爆发的美国和墨西哥的大流感，当时也波及到欧洲。美国几千万人感染，但病死率很低，是新冠肺炎病死率的十分之一，也就是0.1%至 0.2%。当时全球一开始也是十分恐惧，采取了非常积极的防控措施，后来觉得病死率不高，很快就放弃积极的防控措施了。

当时很多人感染，但是感染了以后大部分都没事。这样你就能理解这次为什么会出现这么多自相矛盾的看法。有些国家觉得很凶猛，有些国家觉得还可以，更多的国家一开始觉得没什么，但是现在觉得不行，于是就开始采取更加积极的防控措施了。


 问：这些病例什么时候能得到大幅度的控制？
 
答：预计今年夏天大多数病例能得到很好的控制，疫情会经历一个低谷。但是过了夏天，到下一个冬天是不是再复发，现在不好说。过了夏天以后病人会减少，但是一直会有散发的零星病人出现，延续到今年冬天，然后到了明年春天，又有可能有一个小的高峰，然后慢慢再下来。

这当中还不排除和对面的南半球进行交流，因为北半球夏天病例变少，但是南半球是冬天，也会相互输送病例。来来回回，就算持续一两年也是正常的。但我们要相信这么多年这么多次，我们都过来了。所以这一次一定也会挺过来的，肯定的。


 问:还有就是如果我生病了以后，我的风险有多高，我怎么办？
 
答：这是今天大家极为关注的问题。当然最好的办法是你不生病。不生病的可能性有多大？以中国人的聪明才智，我们其实完全可以尽量做到不生病。如果你是一个负责任的人，正确地做好了自身的防护，我认为感染的风险是极低的。

新冠肺炎的感染风险只出现在密切接触时，不接触就没有风险。请大家自问：在这个时间节点，你能不能避免掉所有不必要的社交活动？如果你说你不能避免社交活动，那你又谈什么回国呢？回国不是更和德国的社会关系和交往都断掉了吗？因此减少接触频度可以大大降低患病风险。
 

问：今后会是什么样子？会不会无休止的长期的存在下去？
 
答：这个问题事实上是没办法预测的。包括罗伯特·科赫研究所的科学家也预测不了。为什么这么讲？跟你国家采取什么样的措施有关系。如果采取像中国这样的措施，两个月这个病就没了。

这个病的潜伏期是两个礼拜，一般来讲你如果采取坚决的措施，经过4个潜伏期，大多数感染病就完全可以控制住了。在人类历史上，还从来没有像中国这次应对新冠疫情一样的措施。
 
现在北威州的州长给大家讲思路，第一个措施就是三个字，慢下来。
 
第二个措施，给医院添加设备，对病人进行筛检，有轻症的病人居家隔离，然后看下一步疫情的发展，如果疫情没有大的变化，我们就保持，如果出现问题，我们就得随时进行调整。

今天德国采取的措施，已经跟两个礼拜之前不一样了，德国政府更加积极了。

疫情的发展取决于病毒与采取的措施之间的较量，德国现在是刚刚开始启动，如何采取措施，是要根据形势判断的。
 
问：疫情高峰何时到来？
 
答：我判断疫情高峰会出现在4月份到5、6月份！在夏天会得到比较好的控制，但是控制好以后这个病是不是就没了？从今天我们对这个疾病的了解来讲，这个比较困难。因为跟每个地方采取的措施有关，跟国际疫情的走势走向有关，这是我可以提供给大家的一些参考。


 问：我们何去何从？
 
答：现在大家也看到网络信息非常的矛盾。就是说你如果今天打开互联网去看微博，会看到很多信息非常的嘈杂，所以我觉得大家能够过好日子就不能纠结于互联网。
 
所以，必须要对事情有一个非常清晰的预判，我们才好决定后面怎么做。我相信对同学们来说现在就是个围城：在外面的想回家，但是如果回家久了以后，发觉在外面也没啥事儿，然后再回去，又发现在原来的地方已经耽搁了很多重要的事情，这时候又开始后悔。这个世界上的事情就是这个样子，你回来了觉得没劲，留在那里又觉得很慌张。
 
所以，到底做什么样的决定，什么样的决定是对的，我们得从科学预判。我今天坐在这里，我假设我今天就是家长，我假设我的孩子就在德国读书。我就这样设身处地，同大家探讨一下，判断一下，我们应该怎么办？
 
继续在那里完成学业，在那里工作，在那里做自己该做的事，还是先回来再说？到底应该做怎么样的判断才是正确的？
 
事实上今天通过我跟大家的对话，我估计我不会给你一个非常确切的答案。你是否应该马上去买一张票，或者是经过第三国周转再回到自己的母国，这些都不是我今天要回答的问题。
 
我今天要回答的问题是，要基于哪些事实，我们才能作出判断。所以判断最后不是我做的，判断必须是你自己做的。
 
我今天只告诉你事实。基于这些事实，你做的判断才有可能是正确的，也最符合你的利益。
 
这个病最主要的感染风险在哪里？就是在接触上面。接触的等级有很多。如果你已经回国了，那非常好。但如果你今天买不到票，我告诉你在德国有什么办法让自己不感染。
 
在这种情况下，在德国我们有两种可能，一种你回来了，但不代表留下的人就不行了。比如还有同学没有订到票还留在德国，暂时没有回来的，我个人觉得没有什么好绝望的。因为在德国现在不上课，可以避免不必要的社交。
 
在德国避免不必要的社交是什么意思呢？尽量少去公众场合、聚集性场合。跟华裔的小朋友、铁哥们在一起是不是有风险呢？我可以告诉你，在一起一定会有风险。但如果按我说的去做，可以消除风险。
 

问：我们具体要怎么去做？
 
答：第一，吃饭要分餐，各吃各的。

第二，聚会要戴口罩，两个人非常近距离接触，互相戴口罩是有价值的。一个人闷在宿舍里不出来是会疯掉的，小范围接触并佩戴口罩是没有问题的。

第三，要尽量减少社交。在德国认真读书的同学很多，期末考试压力也很大，大家要好好利用时间多读点书，尽量减少不必要的社交。

现在大量娱乐场所停止营业，如果外出去餐馆吃饭是可以的，但我建议戴口罩去华裔餐馆并分餐。外出回去后的第一件事情是洗手。只要少社交、戴口罩、洗手，就可以基本上避免感染。
 
这个病要防止密切接触带来的风险。如果你不能特别确信你的女朋友是不是感染了，你就要坚持戴口罩。你如果买机票回家了，你不也见不到你女朋友吗。所以现在至少还能见面，虽然见面热聊时戴着口罩。所以一定要佩戴口罩的。避免密切接触、洗手、戴口罩、少社交，你在德国是安全的。
 
问：年轻人是不是更安全一些？
 答：根据我们上海的数据来讲，在医疗资源没有发生挤兑的情况下，年轻人发展到重症的风险是非常低的。最近我院收了十几个从欧洲回来的年轻人，这些人都是一起挤飞机回来的，90%病症都是非常轻的，有个别比较重的，我们给他吸氧和采取有效的治疗措施，基本上也能够解决。
 
所以年纪轻的人，如果你想去医院，首先你要打当地的新冠热线，如果热线不通，给你的家庭医生打电话，如果实在不通的话，还可以向我们总领馆求助！你不要不管不顾就去医院急诊，这没有意义的，为什么？
 
你的症状如果很轻，甚至没有发烧，他不会给你按照新冠来处理，到最后给你两片感冒药。你觉得到医院里排队几个小时，拿两片感冒片回来，有意思吗？
 
要记住，重症新冠肺炎患者有一个典型的特点：呼吸困难！这个是极为重要的症状，也是你去医院急诊室的一个最主要的指标。你说我怎么知道我自己有没有呼吸困难，我建议你去走两层楼梯，比如说你家住在20楼，你先从楼梯给我走到3楼，再乘电梯，你觉得自己走到3楼一点问题都没有，你的肺好的不得了，那你去医院毫无意义。
 
如果你走到2楼3楼，就有点气透不过来的感觉，你这个时候就要到医院急诊室去，这个属于什么呢？呼吸功能受限。
 

现在这个季节是感冒、流感的多发季，有症状也不一定是新冠，那万一是新冠呢？那就在家里隔离，然后戴口罩，还要避免跟你周边的人接触。我觉得这一点都应该做得到。做到以后，我觉得你不会传染给你身边的人，只有在一种情况下有可能：不戴口罩，密切接触还不洗手。